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거부처분 이의신청서
작성자 운영자 등록일 2017/03/30 조회 600
첨부

민원사무 처리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2012.12.20>

 

거부처분 이의신청서

 

접수번호

 

접수일

처리기간

10

 

이의신청 대상 민원사항

 

신청인

성명(법인명)

 

전화번호

주소(소재지)

거부처분을 받은 날

 

거부처분의 내용

 

이의신청의 취지 및 이유

 

민원사무 처리에 관한 법률18조제1항 및 같은 법 시행령 제29조제1항에 따라 귀 기관의 거부처분에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

접수기관

귀하

 

 

 

신청인

제출서류

없음

수수료

없음

 

처리절차

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이의신청

접수

검토 확인

결과통지

 

 

신청인

처리기관 : 해당 접수기관

210mm×297mm[백상지 80g/]

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